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导致肾脏钾排泄增加的常见因素
发布日期:2019-07-28 07:31    浏览次数:     作者:亚洲365bet网站    
肾脏钾损失:这是成人钾丢失的最重要原因。
导致肾脏更多钾排泄的常见因素有:
连续长期使用或过量使用利尿剂:例如,利尿剂抑制近端管状钠(乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂)对钠和水的重吸收,抑制上行骨髓分支的厚部分更多的Cl和Na +利尿剂(呋塞米,利尿酸,噻嗪等)可以增加原始尿液向远端小管的流动,其中增加流速促进血流增加这是一个重要原因。管状钾分泌。
前利尿剂还可以增加到达远曲小管的Na +的量,这通过Na + -K +交换增加钾的损失。
许多利尿剂也具有导致钾的肾排泄增加的共同机制,即由于血容量减少导致的醛固酮产生增加。
呋塞米,利尿酸和噻嗪类药物的作用是通过上行骨髓的厚部分抑制Cl - 的重吸收,并抑制Na +重吸收。
因此,长期服用这些药物可引起低钠血症和低氯血症。
已经表明,由任何原因引起的低氯血症可以增加肾脏中的钾排泄。
一种可能的机制是,低氯血症似乎直接刺激远端小管分泌钾。
2特异性肾病:当发生远端肾小管酸中毒时,它收集的医学教育网络纠正远端髁管的氢功能障碍,使H + -Na +交换减少,K + -Na交换增加,导致钾的损失。
在近端肾小管酸中毒时,近端小管中HCO 3的重吸收减少,HCO 3到达远端小管的增加是促进远端小管中钾排泄增加的重要原因。是(详情稍后)。
在急性肾小管坏死的多尿相中,由于渗透性利尿,管状液中的尿素增加以及新生儿肾小管上皮细胞对水和电解质的重吸收,钾排泄可以增加。
3肾上腺皮质激素过量:随着原始醛固酮和次级醛固酮的增加,肾脏远端回旋小管和集合管中的Na + -K +交换增加并起到保钾钠的作用。
在库欣综合征中,皮质酮皮质醇分泌显着增加。
皮质醇也具有与盐皮质激素相同的作用。
皮质醇的多次长期增加也促进远曲小管和集合管之间的Na + -K +交换,这可能导致钾的肾排泄增加。
四曲率毛细管增加了难以再吸收的阴离子的数量。HCO 3 - ,SO 4 2-,HPO 4 2-,NO 3 - ,羟基丁酸,乙酰乙酸,青霉素等。它属于这个。
随着它们在旋绕的小管的远端液体中增加,原始尿液的负电荷增加,因为它不能被吸收,因此K +容易进入肾小管上皮细胞的腔内液体并且在尿液中迷失了
5缺镁:缺镁常导致低钾血症。
来自上升轴的钾的重吸收依赖于肾小管上皮细胞中的Na + -K + -ATR酶,其反过来需要激活Mg 2+。
在没有镁的情况下,钾被再吸收并且钾被损失,因为酶可以通过细胞内Mg 2+的损失而失活。
动物研究表明,镁缺乏也会导致醛固酮增加,醛固酮也会导致钾的流失。
6碱中毒:在碱中毒的情况下,肾小管上皮细胞的H +减少,因此H + -Na +交换增强,导致尿中钾增加。